Síndrome de dolor miofascial o fibromialgia: ¿cuál es la diferencia?

El síndrome de dolor miofascial y la fibromialgia se encuentran entre los diagnósticos que más a menudo se confunden en la medicina del dolor crónico. Los pacientes reciben uno, luego el otro y después los dos. Los médicos debaten sobre cuál apareció primero. Si se confunden, no es por un diagnóstico hecho a la ligera. Es porque comparten la misma raíz: la fascia. Comprender en qué se diferencian y cómo están relacionados ofrece a las personas con dolor crónico un mapa más completo de aquello a lo que se enfrentan.

Respuesta rápida

El síndrome de dolor miofascial es una afección dolorosa regional mantenida por puntos gatillo situados en lugares concretos de las fascias y los músculos. La fibromialgia es una afección sistémica que combina dolor difuso, fatiga y niebla mental en todo el cuerpo. La diferencia esencial es la extensión: el síndrome de dolor miofascial es localizado, la fibromialgia afecta a todo el cuerpo. Pero ambas afecciones comienzan en la fascia. Los puntos gatillo del síndrome de dolor miofascial son densificaciones localizadas de las fascias. El dolor difuso de la fibromialgia corresponde a una densificación fascial sistémica que ha progresado hasta el punto de que el sistema nervioso está en sobrecarga permanente. Son dos expresiones distintas del mismo problema tisular.

Datos clave

• El síndrome de dolor miofascial afecta a regiones concretas e identificables, mientras que la fibromialgia provoca dolor difuso en todo el cuerpo. Esta diferencia de extensión refleja el grado de progresión de la densificación de las fascias.
• Ambas afecciones se mantienen por la densificación de las fascias: en puntos gatillo localizados en el síndrome de dolor miofascial, y en todo el sistema conectivo en la fibromialgia [fuente].
• El síndrome de dolor miofascial precede a menudo al diagnóstico de fibromialgia: la investigación sugiere cada vez más que una disfunción fascial localizada no tratada puede evolucionar hacia la sensibilización sistémica que caracteriza a la fibromialgia [fuente].
• Ambas afecciones implican puntos gatillo, pero los de la fibromialgia producen una sensibilización sistémica, mientras que los del síndrome de dolor miofascial producen un dolor referido más localizado [fuente].
• Los enfoques terapéuticos coinciden en gran medida: ambas afecciones responden a la hidratación de las fascias, al apoyo del tejido conjuntivo y a la reducción de la carga inflamatoria sobre el tejido.

Lo esencial

El síndrome de dolor miofascial y la fibromialgia no son la misma afección, pero comparten el mismo tejido y el mismo mecanismo de fondo.

• El síndrome de dolor miofascial es localizado; la fibromialgia es sistémica.
• Ambas se remontan a una densificación de las fascias que comprime los nervios.
• Ambas afecciones pueden coexistir, y una puede evolucionar hacia la otra.
• Actuar sobre el sistema fascial es el enfoque más completo para ambas.
• Fluvia Hydra+™ de Fluvia está concebido para ambas afecciones, porque actúa a nivel de las fascias.

Índice

• ¿Qué es el síndrome de dolor miofascial?
• ¿Qué es la fibromialgia?
• Las principales diferencias entre ambos
• Lo que tienen en común: el vínculo con las fascias
• ¿Se pueden tener ambos?
• Cómo un síndrome de dolor miofascial puede convertirse en fibromialgia
• Cómo actúa Fluvia Hydra+™ de Fluvia sobre ambos

¿Qué es el síndrome de dolor miofascial?

El síndrome de dolor miofascial es una afección dolorosa crónica caracterizada por puntos gatillo sensibles en las fascias y el tejido muscular, que generan dolor local y referido. Suele afectar a regiones concretas del cuerpo, más que a todo el cuerpo a la vez.

El síndrome de dolor miofascial puede aparecer en cualquier lugar donde un tejido fascial denso soporte una carga mecánica; las zonas señaladas con más frecuencia son el cuello, los hombros y la espalda. Los puntos gatillo son su firma diagnóstica: al presionarlos se provoca un dolor local o un dolor referido según una distribución predecible. Un punto gatillo en el cuello, por ejemplo, puede proyectar el dolor hacia la cabeza y producir lo que parece un dolor de cabeza. El punto gatillo es una densificación localizada de la fascia, una zona en la que el tejido conjuntivo se ha engrosado, se ha secado y aprisiona las terminaciones nerviosas que contiene.

¿Qué es la fibromialgia?

La fibromialgia es una afección dolorosa crónica sistémica que combina dolor musculoesquelético difuso, fatiga, niebla mental y trastornos del sueño. A diferencia del síndrome de dolor miofascial, no tiene su origen en una sola zona de puntos gatillo. Es todo el sistema fascial el que está afectado, y el sistema nervioso ha reaccionado entrando en un estado de amplificación crónica.

Allí donde el síndrome de dolor miofascial causa dolor en el cuello o la cadera, la fibromialgia duele en todas partes. Allí donde el síndrome de dolor miofascial produce un dolor referido según un patrón predecible, la fibromialgia produce un dolor difuso y cambiante que parece afectar a cada parte del cuerpo. La razón es que la densificación de las fascias en la fibromialgia no está localizada. Afecta a todo el cuerpo, y el sistema nervioso lleva tanto tiempo recibiendo una señal de dolor permanente procedente del tejido conjuntivo comprimido que ha reducido su umbral de sensibilidad.

Las principales diferencias entre ambos

La principal diferencia entre el síndrome de dolor miofascial y la fibromialgia es la extensión del problema fascial. Ambos comienzan en el mismo tejido, con el mismo mecanismo. Lo que los distingue es hasta dónde se ha propagado.

Esta tabla describe polos, no absolutos. Muchos pacientes se sitúan en un continuo entre ambos, con puntos gatillo localizados y cierto grado de sensibilización sistémica. Es una de las razones por las que estos diagnósticos se confunden tan a menudo.

Lo que tienen en común: el vínculo con las fascias

El síndrome de dolor miofascial y la fibromialgia comienzan ambos en la fascia, implican la compresión de nervios por un tejido conjuntivo densificado y responden a los enfoques que actúan sobre ese tejido.

La investigación ha confirmado que la fascia profunda posee su propia red de fibras nerviosas [fuente]. Cuando este tejido se densifica en una región, los nervios que contiene quedan comprimidos, lo que produce un dolor local y lo proyecta a distancia. Cuando se densifica en todo el cuerpo, el resultado es el dolor sistémico de la fibromialgia. El mecanismo es el mismo. La escala es diferente. Ambas afecciones son la expresión de un tejido fascial que ha perdido su hidratación, ha acumulado residuos y ha empezado a comprimir lo que rodea.

• Ambas afecciones implican una densificación de las fascias que comprime las terminaciones nerviosas
• Ambas responden a los enfoques que restablecen la hidratación y el deslizamiento de las fascias
• Ambas pueden agravarse por factores comunes como el estrés y la sobrecarga física
• Ambas mejoran con el mismo enfoque de fondo: actuar sobre el tejido conjuntivo

¿Se pueden tener ambos?

Sí. El síndrome de dolor miofascial y la fibromialgia coexisten con frecuencia, y la frontera entre ambos puede difuminarse considerablemente con el tiempo.

Un paciente puede empezar con un síndrome de dolor miofascial localizado en el cuello y los hombros. Con el paso de los meses o los años, la fascia de otras regiones se densifica, el dolor se extiende, el sueño empeora y la fatiga se instala. En un momento dado, el cuadro clínico pasa de localizado a sistémico, y el diagnóstico pasa del síndrome de dolor miofascial a la fibromialgia, o a ambos. El hecho de que las dos afecciones figuren por separado en un historial médico es un artefacto clínico. En el tejido, se trata de un único problema que progresa.

Cómo un síndrome de dolor miofascial puede convertirse en fibromialgia

Una disfunción fascial localizada no tratada crea las condiciones para una propagación sistémica. Cuando los puntos gatillo generan constantemente señales de dolor, el sistema nervioso puede reaccionar amplificando su sensibilidad con el tiempo, lo que hace que más regiones del cuerpo sean susceptibles de producir dolor. Los trastornos del sueño suelen acompañar este proceso y, a medida que la carga de dolor aumenta, pueden verse afectadas más regiones del sistema fascial.

La investigación ha planteado que una inflamación fascial que comienza de forma local en el síndrome de dolor miofascial podría ser una de las vías por las que se desarrolla la fibromialgia [fuente]. Actuar pronto sobre el síndrome de dolor miofascial, a nivel del tejido, es la manera más lógica de interrumpir esta progresión.

Cómo actúa Fluvia Hydra+™ de Fluvia en todo el espectro

El síndrome de dolor miofascial y la fibromialgia no son dos objetivos terapéuticos distintos. Son dos puntos de un mismo continuo fascial, y Fluvia Hydra+™ de Fluvia actúa sobre todo ese continuo.

En el lado del síndrome de dolor miofascial, la prioridad es favorecer la eliminación de los nudos fasciales densos, cargados de residuos, que proyectan el dolor y se resisten a la rehidratación. En el lado de la fibromialgia, la prioridad pasa a ser la restauración de la matriz de hialuronano en todo el cuerpo y la reducción de la carga inflamatoria que mantiene más regiones fasciales en un estado de densificación crónica. La mayoría de las personas con dolor fascial crónico se sitúan en algún punto entre ambos, por eso la fórmula contiene ingredientes que se dirigen a los dos aspectos.

Cada lote es analizado por un laboratorio independiente, Eurofins. Para saber más, visite Fluvia.

Preguntas frecuentes

¿El síndrome de dolor miofascial es lo mismo que la fibromialgia?

No. El síndrome de dolor miofascial es regional e implica puntos gatillo concretos. La fibromialgia es sistémica e implica dolor difuso y una sensibilización del sistema nervioso en todo el cuerpo. Ambas afecciones se remontan a una densificación de las fascias, pero la fibromialgia representa una fase más avanzada de este problema.

¿Puede un síndrome de dolor miofascial convertirse en fibromialgia?

La investigación sugiere que una disfunción fascial localizada no tratada puede evolucionar hacia la sensibilización sistémica de la fibromialgia. Actuar pronto sobre la raíz fascial es la manera más lógica de interrumpir esta progresión.

¿Cómo distinguir un síndrome de dolor miofascial de una fibromialgia?

La principal distinción es la distribución del dolor. El síndrome de dolor miofascial se localiza en regiones concretas, con puntos gatillo identificables. La fibromialgia provoca dolor difuso en todo el cuerpo, acompañado de fatiga, niebla mental y trastornos del sueño. Muchos pacientes presentan características de ambos.

¿Cuál es el mejor tratamiento del síndrome de dolor miofascial?

Los enfoques que actúan directamente sobre el tejido fascial, en particular la liberación miofascial, la punción seca (dry needling) y el apoyo a la hidratación de las fascias, suelen dar los resultados más completos. Los tratamientos centrados en los músculos que no actúan sobre la capa fascial aportan un alivio parcial y a menudo temporal.

Fuentes

• Fede C, et al. Evidence of a New Hidden Neural Network into Deep Fasciae. Scientific Reports, 2021. enlace
• Suarez-Rodriguez V, et al. Fascial Innervation: A Systematic Review of the Literature. International Journal of Molecular Sciences, 2022. enlace
• Liptan GL. Fascia: A Missing Link in Our Understanding of the Pathology of Fibromyalgia. Journal of Bodywork and Movement Therapies, 2010. enlace
• Langevin HM. Fascia Mobility, Proprioception, and Myofascial Pain. Life, 2021. enlace
• Síntesis de la investigación y referencias completas: es.flu-via.com/pages/fluvia-ciencia

Aviso

Este artículo se ofrece únicamente con fines informativos y no constituye un consejo médico. No está destinado a diagnosticar, tratar, curar ni prevenir ninguna enfermedad. Fluvia Hydra+™ es un complemento alimenticio. Consulte siempre a un profesional sanitario cualificado antes de empezar a tomar un complemento o de modificar un tratamiento, en particular durante el embarazo o la lactancia, o si toma anticoagulantes u otros medicamentos con receta.