Myofasziales Schmerzsyndrom oder Fibromyalgie: Wo liegt der Unterschied?

Das myofasziale Schmerzsyndrom und die Fibromyalgie gehören zu den Diagnosen, die in der Behandlung chronischer Schmerzen am häufigsten verwechselt werden. Patienten erhalten erst die eine, dann die andere, dann beide. Ärzte streiten darüber, welche zuerst aufgetreten ist. Dass sie sich vermischen, liegt nicht an einer nachlässigen Diagnose. Es liegt daran, dass beide dieselbe Wurzel haben: die Faszie. Wer versteht, worin sie sich unterscheiden und wie sie zusammenhängen, erhält als Mensch mit chronischen Schmerzen eine vollständigere Landkarte dessen, womit er es zu tun hat.

Kurzantwort

Das myofasziale Schmerzsyndrom ist eine regionale Schmerzerkrankung, die durch Triggerpunkte an bestimmten Stellen der Faszien und Muskeln aufrechterhalten wird. Die Fibromyalgie ist eine systemische Erkrankung, die diffuse Schmerzen, Müdigkeit und Gehirnnebel im ganzen Körper verbindet. Der entscheidende Unterschied ist die Ausdehnung: Das myofasziale Schmerzsyndrom ist lokal begrenzt, die Fibromyalgie betrifft den ganzen Körper. Doch beide Erkrankungen beginnen in der Faszie. Die Triggerpunkte des myofaszialen Schmerzsyndroms sind lokal begrenzte Verdichtungen der Faszien. Der diffuse Schmerz der Fibromyalgie entspricht einer systemischen Verdichtung der Faszien, die so weit fortgeschritten ist, dass das Nervensystem dauerhaft überlastet ist. Es sind zwei unterschiedliche Ausprägungen desselben Gewebeproblems.

Die wichtigsten Fakten

• Das myofasziale Schmerzsyndrom betrifft bestimmte, klar erkennbare Regionen, während die Fibromyalgie diffuse Schmerzen im ganzen Körper verursacht. Dieser Unterschied in der Ausdehnung spiegelt wider, wie weit die Verdichtung der Faszien fortgeschritten ist.
• Beide Erkrankungen werden durch die Verdichtung der Faszien aufrechterhalten: an lokal begrenzten Triggerpunkten beim myofaszialen Schmerzsyndrom, im gesamten Bindegewebssystem bei der Fibromyalgie [Quelle].
• Das myofasziale Schmerzsyndrom geht der Diagnose Fibromyalgie häufig voraus: Die Forschung legt zunehmend nahe, dass eine unbehandelte, lokal begrenzte Funktionsstörung der Faszien in die systemische Sensibilisierung übergehen kann, die die Fibromyalgie kennzeichnet [Quelle].
• Bei beiden Erkrankungen spielen Triggerpunkte eine Rolle, doch die der Fibromyalgie führen zu einer systemischen Sensibilisierung, während die des myofaszialen Schmerzsyndroms eher lokal begrenzte, ausstrahlende Schmerzen hervorrufen [Quelle].
• Die Behandlungsansätze überschneiden sich weitgehend: Beide Erkrankungen sprechen auf die Hydratation der Faszien, die Unterstützung des Bindegewebes und die Verringerung der entzündlichen Belastung des Gewebes an.

Zum Merken

Das myofasziale Schmerzsyndrom und die Fibromyalgie sind nicht dieselbe Erkrankung, doch sie teilen dasselbe Gewebe und denselben grundlegenden Mechanismus.

• Das myofasziale Schmerzsyndrom ist lokal begrenzt; die Fibromyalgie ist systemisch.
• Beide gehen auf eine Verdichtung der Faszien zurück, die die Nerven bedrängt.
• Beide Erkrankungen können nebeneinander bestehen, und die eine kann sich zur anderen weiterentwickeln.
• Am Fasziensystem anzusetzen ist bei beiden der umfassendste Ansatz.
• Fluvia Hydra+™ von Fluvia ist für beide Erkrankungen konzipiert, da es auf Ebene der Faszien ansetzt.

Inhaltsverzeichnis

• Was ist das myofasziale Schmerzsyndrom?
• Was ist die Fibromyalgie?
• Die wichtigsten Unterschiede zwischen beiden
• Was beide gemeinsam haben: die Verbindung zu den Faszien
• Kann man beides haben?
• Wie aus einem myofaszialen Schmerzsyndrom eine Fibromyalgie werden kann
• Wie Fluvia Hydra+™ von Fluvia bei beiden ansetzt

Was ist das myofasziale Schmerzsyndrom?

Das myofasziale Schmerzsyndrom ist eine chronische Schmerzerkrankung, die durch empfindliche Triggerpunkte in den Faszien und im Muskelgewebe gekennzeichnet ist und lokale sowie ausstrahlende Schmerzen verursacht. Es betrifft in der Regel bestimmte Körperregionen und nicht den ganzen Körper auf einmal.

Das myofasziale Schmerzsyndrom kann überall dort auftreten, wo dichtes Fasziengewebe mechanisch belastet wird; am häufigsten werden Nacken, Schultern und Rücken genannt. Die Triggerpunkte sind sein diagnostisches Kennzeichen: Drückt man darauf, löst das entweder einen lokalen oder einen nach einem vorhersehbaren Muster ausstrahlenden Schmerz aus. Ein Triggerpunkt im Nacken kann zum Beispiel Schmerzen in den Kopf ausstrahlen lassen und etwas hervorrufen, das wie Kopfschmerzen wirkt. Der Triggerpunkt ist eine lokal begrenzte Verdichtung der Faszie, eine Stelle, an der das Bindegewebe dicker und trockener geworden ist und die darin liegenden Nervenendigungen einschnürt.

Was ist die Fibromyalgie?

Die Fibromyalgie ist eine systemische chronische Schmerzerkrankung, die diffuse muskuloskelettale Schmerzen, Müdigkeit, Gehirnnebel und Schlafstörungen verbindet. Anders als beim myofaszialen Schmerzsyndrom hat sie ihren Ursprung nicht in einer einzelnen Triggerpunkt-Zone. Betroffen ist das gesamte Fasziensystem, und das Nervensystem hat darauf mit einem Zustand chronischer Verstärkung reagiert.

Wo das myofasziale Schmerzsyndrom im Nacken oder in der Hüfte schmerzt, schmerzt die Fibromyalgie überall. Wo das myofasziale Schmerzsyndrom einen ausstrahlenden Schmerz nach vorhersehbarem Muster hervorruft, verursacht die Fibromyalgie einen diffusen, wechselnden Schmerz, der jeden Teil des Körpers zu betreffen scheint. Der Grund dafür ist, dass die Verdichtung der Faszien bei der Fibromyalgie nicht lokal begrenzt ist. Sie betrifft den ganzen Körper, und das Nervensystem erhält seit so langer Zeit ein dauerhaftes Schmerzsignal aus dem komprimierten Bindegewebe, dass es seine Empfindlichkeitsschwelle gesenkt hat.

Die wichtigsten Unterschiede zwischen beiden

Der Hauptunterschied zwischen dem myofaszialen Schmerzsyndrom und der Fibromyalgie ist die Ausdehnung des Faszienproblems. Beide beginnen im selben Gewebe, mit demselben Mechanismus. Was sie unterscheidet, ist, wie weit es sich ausgebreitet hat.

Diese Tabelle beschreibt Pole, keine Absolutwerte. Viele Betroffene befinden sich auf einem Kontinuum zwischen beiden, mit lokal begrenzten Triggerpunkten und einem gewissen Grad an systemischer Sensibilisierung. Das ist einer der Gründe, warum diese Diagnosen so oft verwechselt werden.

Was beide gemeinsam haben: die Verbindung zu den Faszien

Das myofasziale Schmerzsyndrom und die Fibromyalgie beginnen beide in der Faszie, beruhen auf der Kompression von Nerven durch verdichtetes Bindegewebe und sprechen auf Ansätze an, die an diesem Gewebe ansetzen.

Die Forschung hat bestätigt, dass die tiefe Faszie ein eigenes Netzwerk von Nervenfasern besitzt [Quelle]. Verdichtet sich dieses Gewebe in einer Region, werden die darin liegenden Nerven komprimiert, was lokale Schmerzen verursacht und in die Ferne ausstrahlen lässt. Verdichtet es sich im ganzen Körper, entsteht der systemische Schmerz der Fibromyalgie. Der Mechanismus ist derselbe. Das Ausmaß ist ein anderes. Beide Erkrankungen sind Ausdruck eines Fasziengewebes, das seine Hydratation verloren, Ablagerungen angesammelt und begonnen hat, das zu komprimieren, was es umgibt.

• Bei beiden Erkrankungen verdichten sich die Faszien und komprimieren die Nervenendigungen
• Beide sprechen auf Ansätze an, die die Hydratation und die Gleitfähigkeit der Faszien wiederherstellen
• Beide können durch gemeinsame Faktoren wie Stress und körperliche Überlastung verschlimmert werden
• Bei beiden hilft derselbe grundlegende Ansatz: am Bindegewebe anzusetzen

Kann man beides haben?

Ja. Das myofasziale Schmerzsyndrom und die Fibromyalgie bestehen häufig nebeneinander, und die Grenze zwischen beiden kann mit der Zeit erheblich verschwimmen.

Ein Patient kann zunächst mit einem myofaszialen Schmerzsyndrom im Nacken und in den Schultern beginnen. Im Laufe von Monaten oder Jahren verdichtet sich die Faszie in anderen Regionen, der Schmerz breitet sich aus, der Schlaf verschlechtert sich und die Müdigkeit setzt sich fest. Irgendwann kippt das klinische Bild vom Lokalen ins Systemische, und die Diagnose wechselt vom myofaszialen Schmerzsyndrom zur Fibromyalgie oder zu beiden. Dass beide Erkrankungen in einer Patientenakte getrennt aufgeführt werden, ist ein klinisches Artefakt. Im Gewebe handelt es sich um ein einziges Problem, das fortschreitet.

Wie aus einem myofaszialen Schmerzsyndrom eine Fibromyalgie werden kann

Eine unbehandelte, lokal begrenzte Funktionsstörung der Faszien schafft die Voraussetzungen für eine systemische Ausbreitung. Wenn Triggerpunkte ständig Schmerzsignale aussenden, kann das Nervensystem damit reagieren, seine Empfindlichkeit im Laufe der Zeit zu verstärken, sodass immer mehr Körperregionen Schmerzen hervorrufen können. Schlafstörungen begleiten diesen Prozess häufig, und mit zunehmender Schmerzlast können immer mehr Regionen des Fasziensystems betroffen sein.

Die Forschung hat die These aufgestellt, dass eine Entzündung der Faszien, die lokal beim myofaszialen Schmerzsyndrom beginnt, einer der Wege sein könnte, auf denen sich die Fibromyalgie entwickelt [Quelle]. Frühzeitig und auf Gewebeebene am myofaszialen Schmerzsyndrom anzusetzen, ist der logischste Weg, diesen Verlauf zu unterbrechen.

Wie Fluvia Hydra+™ von Fluvia auf das gesamte Spektrum wirkt

Das myofasziale Schmerzsyndrom und die Fibromyalgie sind nicht zwei getrennte therapeutische Ziele. Es sind zwei Punkte auf demselben Faszien-Kontinuum, und Fluvia Hydra+™ von Fluvia wirkt auf dieses gesamte Kontinuum.

Beim myofaszialen Schmerzsyndrom steht im Vordergrund, den Abbau der dichten, mit Ablagerungen beladenen Faszienknoten zu unterstützen, die Schmerzen ausstrahlen und sich der Rehydratation widersetzen. Bei der Fibromyalgie verschiebt sich der Schwerpunkt darauf, die Hyaluronan-Matrix im ganzen Körper wiederherzustellen und die entzündliche Belastung zu verringern, die immer mehr Faszienregionen in einem Zustand chronischer Verdichtung hält. Die meisten Menschen mit chronischen Faszienschmerzen befinden sich irgendwo zwischen beiden, weshalb die Formel Inhaltsstoffe enthält, die beide Aspekte ansprechen.

Jede Charge wird von einem unabhängigen Labor, Eurofins, geprüft. Weitere Informationen finden Sie auf Fluvia.

FAQ

Ist das myofasziale Schmerzsyndrom dasselbe wie die Fibromyalgie?

Nein. Das myofasziale Schmerzsyndrom ist regional und mit bestimmten Triggerpunkten verbunden. Die Fibromyalgie ist systemisch und mit diffusen Schmerzen und einer Sensibilisierung des Nervensystems im ganzen Körper verbunden. Beide Erkrankungen gehen auf eine Verdichtung der Faszien zurück, doch die Fibromyalgie stellt ein weiter fortgeschrittenes Stadium dieses Problems dar.

Kann sich ein myofasziales Schmerzsyndrom in eine Fibromyalgie verwandeln?

Die Forschung legt nahe, dass eine unbehandelte, lokal begrenzte Funktionsstörung der Faszien in die systemische Sensibilisierung der Fibromyalgie übergehen kann. Frühzeitig an der Wurzel in den Faszien anzusetzen, ist der logischste Weg, diesen Verlauf zu unterbrechen.

Wie unterscheidet man ein myofasziales Schmerzsyndrom von einer Fibromyalgie?

Der wichtigste Unterschied ist die Schmerzverteilung. Das myofasziale Schmerzsyndrom ist auf bestimmte Regionen mit erkennbaren Triggerpunkten begrenzt. Die Fibromyalgie verursacht diffuse Schmerzen im ganzen Körper, begleitet von Müdigkeit, Gehirnnebel und Schlafstörungen. Viele Betroffene zeigen Merkmale von beiden.

Was ist die beste Behandlung des myofaszialen Schmerzsyndroms?

Ansätze, die direkt am Fasziengewebe ansetzen, darunter myofasziales Release, Dry Needling (Trockennadeln) und die Unterstützung der Hydratation der Faszien, liefern in der Regel die umfassendsten Ergebnisse. Muskelzentrierte Behandlungen, die die Faszienschicht nicht ansprechen, bringen eine teilweise und oft nur vorübergehende Linderung.

Quellen

• Fede C, et al. Evidence of a New Hidden Neural Network into Deep Fasciae. Scientific Reports, 2021. Link
• Suarez-Rodriguez V, et al. Fascial Innervation: A Systematic Review of the Literature. International Journal of Molecular Sciences, 2022. Link
• Liptan GL. Fascia: A Missing Link in Our Understanding of the Pathology of Fibromyalgia. Journal of Bodywork and Movement Therapies, 2010. Link
• Langevin HM. Fascia Mobility, Proprioception, and Myofascial Pain. Life, 2021. Link
• Zusammenfassung der Forschung und vollständige Quellenangaben: flu-via.com/pages/la-science

Hinweis

Dieser Artikel dient ausschließlich Informationszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Er ist nicht dazu bestimmt, eine Krankheit zu diagnostizieren, zu behandeln, zu heilen oder ihr vorzubeugen. Fluvia Hydra+™ ist ein Nahrungsergänzungsmittel. Konsultieren Sie stets eine qualifizierte medizinische Fachkraft, bevor Sie ein Nahrungsergänzungsmittel beginnen oder eine Behandlung ändern, insbesondere während der Schwangerschaft oder Stillzeit oder wenn Sie Blutgerinnungshemmer (Antikoagulanzien) oder andere verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen.